Varicocele e Infertilidade Masculina: Quando a Cirurgia é Indicada?

A varicocele é a principal causa tratável de infertilidade masculina, afetando cerca de 15% da população masculina geral e até 40% dos homens que sofrem de infertilidade primária (aqueles que nunca tiveram filhos). Caracterizada pela dilatação das veias do escroto — semelhante às varizes nas pernas —, ela pode comprometer silenciosamente a produção e a qualidade dos espermatozoides.

Na Clínica UOMO, na Vila Mariana, o Dr. Gilton Cambuí (CRM 154235 SP | RQE 93894) atua no diagnóstico preciso da varicocele, orientando o paciente sobre o momento ideal para a intervenção cirúrgica com foco na melhora do potencial reprodutivo.

Como a Varicocele Causa Infertilidade?

O testículo precisa de uma temperatura cerca de 1,5°C a 2°C abaixo da temperatura corporal para produzir espermatozoides saudáveis. Quando as veias se dilatam (varicocele), o sangue fica represado na região escrotal, causando:

1. Aumento da Temperatura: O "superaquecimento" dos testículos prejudica a espermatogênese.
2. Acúmulo de Toxinas: O sangue venoso estagnado traz resíduos metabólicos que deveriam ser drenados.
3. Estresse Oxidativo: Ocorre um dano ao DNA do espermatozoide (fragmentação de DNA), o que dificulta a fertilização do óvulo e aumenta o risco de abortos espontâneos.
4. Redução da Testosterona: Em casos mais graves, as células de Leydig (produtoras de hormônio) podem ser afetadas.

Quando Operar? Critérios de Indicação

Ter varicocele não significa que a cirurgia seja obrigatória. O Dr. Gilton Cambuí segue as diretrizes internacionais para indicar a Varicocelectomia apenas quando há benefício clínico claro:

• Infertilidade do Casal: Quando o casal não consegue engravidar após um ano de tentativas e o homem apresenta varicocele clínica.
• Alterações no Espermograma: Presença de baixa contagem (oligospermia), baixa motilidade ou morfologia alterada dos espermatozoides.
• Dor Escrotal: Quando a varicocele causa dor persistente, sensação de peso ou desconforto que piora ao longo do dia ou após exercícios.
• Atrofia Testicular: Quando o testículo afetado apresenta volume menor do que o saudável (comum em adolescentes).
• Fragmentação de DNA Alterada: Mesmo com espermograma normal, se houver alta fragmentação de DNA impedindo a evolução da gravidez.

O Tratamento de Escolha: Varicocelectomia Microcirúrgica

Em São Paulo, a técnica considerada "padrão-ouro" por oferecer as maiores taxas de sucesso e os menores riscos de complicações é a Microcirurgia Subinguinal.

• Como funciona: Com o auxílio de um microscópio cirúrgico de alta potência, o Dr. Gilton identifica e liga apenas as veias dilatadas, preservando meticulosamente as artérias (que levam sangue ao testículo) e os vasos linfáticos.
• Vantagens: O uso do microscópio reduz drasticamente o risco de hidrocele (acúmulo de líquido) e de atrofia testicular, complicações comuns em técnicas antigas sem ampliação.
• Recuperação: O procedimento é ambulatorial (alta no mesmo dia). O paciente pode retornar a atividades leves em 3 a 5 dias.

Resultados: O que esperar após a cirurgia?

O principal objetivo da cirurgia é estabilizar ou melhorar a qualidade do sêmen.

• Melhora no Espermograma: Cerca de 60% a 80% dos homens apresentam melhora significativa nos parâmetros seminais após 3 a 6 meses do procedimento.
• Taxas de Gravidez: Observa-se um aumento de 40% a 60% nas taxas de gravidez espontânea em casais onde o homem foi operado.
• Benefício em FIV: Mesmo para casais que realizarão Fertilização In Vitro, a cirurgia melhora a qualidade do material genético, aumentando as chances de sucesso do embrião.

Por que buscar o Dr. Gilton Cambuí na Vila Mariana?

O diagnóstico da varicocele exige um exame físico minucioso (Manobra de Valsalva) e, muitas vezes, um Doppler Colorido de Bolsa Escrotal.

Na Clínica UOMO (Rua Domingos de Morais, 2187), você encontra um especialista que une a visão técnica da urologia com a sensibilidade necessária para lidar com a infertilidade masculina. O atendimento na Vila Mariana oferece conveniência e tecnologia de ponta para pacientes de toda São Paulo.